Председателю МКУ «Комитета по образованию,

                                                  делам молодежи» Администрации г.Белогорска

                                                  от ____________________________________________

                                                                      ^{(ФИО полностью)}

                                                  ________________________________________________

                                                  проживающая (ий) по адресу:______________________              

                                                  ________________________________________________

                                                            ЗАЯВЛЕНИЕ

          Прошу предоставить компенсацию части родительской платы в 201_ г.

с  «____» __________________201_г.  в  размере  _____  %      за содержание ребенка

__________________________________________________________  в МДОАУ  № 12

                                      ^{(ФИО ребенка полностью)}

Компенсацию перечислять на мой лицевой счёт:_________________________________

Реквизиты банка:

Наименование банка  Банк России ОСБ   № ________   филиал  №  _______________

БИК 041012603

Кор. счет банка 30101810200000000603

Расчетный счет банка 30301810603036000300 в Благовещенском отделении № 8636   Сбербанка России

Дата «____»_________201_г.                                                  Подпись ______________

вх. № __________

от «____»___________201_г.

     ______________________